Исправление открытого прикуса

• Характерные признаки открытого прикуса
• Причины открытого прикуса
• Последствия открытого прикуса
• Виды открытого прикуса
• Диагностика открытого прикуса
• Лечение открытого прикуса
• Сколько длится лечение?
• Профилактика
• Стоимость исправления открытого прикуса
• Открытый прикус – фото «до» и «после»

Открытым прикусом называется редкий дефект зубочелюстной системы, которому характерно неполное смыкание зубного ряда с боков и/или спереди. Патология также влечет за собой неполное соединение губ – в спокойном состоянии рот больного всегда приоткрыт.

Чаще всего открытая аномалия прикуса встречается у детей в возрасте до 1 года (около 20% случаев). Без должного лечения состояние влечет за собой тяжелые последствия вплоть до проблем с работой височно-нижнечелюстного сустава, выпадения зубов и пр.

Характерные признаки открытого прикуса

Стоматологи выделяют функциональные, лицевые и внутриротовые симптомы патологии.

К самым значимым внутриротовым признакам развития открытого прикуса зубочелюстной системы относят:

• отсутствие контакта двух и более зубных единиц с антагонистами;
• наличие между челюстями зазора, который может по форме напоминать предмет, ранее часто находящийся во рту малыша;
• плотное расположение передних зубов, волнистый режущий край, поражение эмали кариесом.

Внимание! Открытый прикус делает уязвимыми незадействованные в процессе жевания зубы – бактериальный налет на них появляется чаще, провоцируя рост зубного камня и воспалительные процессы десенной ткани.

Внешними лицевыми симптомами патологии считают:

• излишне вытянутый овал лица;
• несмыкающиеся в состоянии покоя губы, через которые видны разомкнутые передние зубы и язык;
• короткая и слишком мягкая верхняя губа;
• сглаженный подбородок;
• скошенный подбородок (ретрогнатизм).

Функциональными признаками аномалии прикуса являются:

• проблемы с пережевыванием, кусанием и глотанием пищи;
• сухость слизистых оболочек ротовой полости;
• ротовое дыхание;
• пародонтит;
• дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНС).

Причины открытого прикуса

Патология может формироваться из-за плохой наследственности, различных инфекций, сильного и продолжительного токсикоза, системных заболеваний у матери в пору беременности.

Отравления некоторыми ядовитыми веществами плода в периоде внутриутробного развития также могут стать причиной открытого прикуса, заячьей губы, расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти и нёба

Приобретенный тип патологии может развиться у младенца при рахите, некоторых нарушениях метаболизма, недостатке питательных веществ в пище, патологий органов носоглотки (аденоидит, полипоз, воспалительные процессы носовых ходов и придаточных пазух). Дизокклюзия также часто обнаруживается у детей, сосущих палец или иные предметы, грызущих ногти.

Оказать пагубное влияние на состояние зубочелюстной системы также могут мегалоглоссия, короткая уздечка, потеря коренных зубов, позднее появление молочных зубов или ранняя их потеря.

Последствия открытого прикуса

Ранними последствиями неисправленного прикуса могут быть:

• неравномерная нагрузка на зубной ряд, что ведет к разрушению дентина;
• кариозные поражения не участвующих в процессе пережевывания пищи зубов, появление на них налета и зубных отложений;
• убыль кости и мягких тканей под неучаствующими в жевании единицами;
• проблемы функционирования слюнных желез;
• потеря эластических качеств пародонтальными связками, чрезмерная подвижность «рабочих» зубов из-за перегрузки, механические травмы десен, костной ткани в месте прилегания к ней корня.

В случае длительного нарушения прикуса (в течение нескольких лет) возможно появление более серьезных последствий:

• пародонтоз;
• ДВНС (щелканье и треск при смыкании-размыкании челюстей, заклинивание или блок челюстного сустава, боль в зонах лицевых мышц);
• дислалия механического типа;
• головокружения;
• нарушения сна;
• проблемы с проглатыванием пищи и жидкости;
• гул и посторонние шумы в ушах.

Виды открытого прикуса

Существует масса классификаций патологии. Среди самых популярных выделяют разделение по локализации:

1. фронтальный (передний) открытый прикус — затрагивает зубы в зоне улыбки, встречается гораздо чаще второго типа;
2. боковой — поражены жевательные единицы:

• односторонний;
• двусторонний.

Существует также дифференциация патологии по степени симметрии – симметричная дизокклюзия и асимметричная. Второй тип бывает трех разновидностей – верхнечелюстной, нижнечелюстной и комбинированный.

При градации по происхождению открытый прикус бывает врожденным (рахитическим или истинным) и приобретенным (травматическим или ложным).

По степени тяжести аномалия классифицируется в зависимости от расстояния между несмыкаемыми единицами и их количества.

Диагностировать точный тип дефекта зубочелюстной системы сможет лишь опытный ортодонт после проведения детального обследования пациента и панорамного снимка зубов.

Диагностика открытого прикуса

Диагностирование типа патологии проводится на консультации у стоматолога. Врач проводит тщательный визуальный осмотр ротовой полости и зубов, исследует черты лица больного для выявления асимметрии. Для определения степени тяжести аномалии необходимо измерение расстояния между единицами в зубном ряду, также может понадобиться панорамная рентгенография челюстей, фотометрия (фотографирование лица больного в профиль и анфас), изготовление диагностических слепков челюстей.

В отдельных случаях пациенту рекомендуют дополнительные визиты к логопеду (при проблемах с произношением звуков/слов), ЛОР-врачу (если нарушена работа органов дыхания).

Лечение открытого прикуса

Открытый прикус – это патология, которая встречается как у детей, так и у взрослых, особенности ее лечения зависят от возраста пациента и имеют свои нюансы.

Лечение открытого прикуса у взрослых

Сложность коррекции окклюзии зависит от возраста пациента – чем старше человек, тем сложнее сдвинуть зубы и вернуть их в правильное положение. У взрослых часто применяются радикальные методы исправления открытого прикуса брекетами, трейнерами, пластинками, в тяжелых случаях возможно задействование хирургических методов.

Коррекция ортодонтическими пластинками осуществляется традиционно в детсадовском и раннем школьном возрасте у детей, а также у взрослых перед установкой брекетов или после их длительного ношения для закрепления достигнутого эффекта.

Пластинка состоит из дуги, крючков и пружинок, закрепляющих конструкцию во рту. Выделяют несколько типов пластинок:

• с ортодонтическим замком (корректирует положение определенных зубов);
• с вестибулярной дугой (исправляет положение передних резцов, клыков);
• с протрагирующими пружинками (исправляет положение передних резцов при их нёбной локализации).

Трейнеры – силиконовые каппы, предназначенные для мягкой коррекции аномалии, часто включены в программу комплексного лечения дизокклюзии. Следует знать, что одним лишь ношением трейнеров проблему не решить, однако они прекрасно помогают исправить патологию и сохранить полученный результат ночью.

Преимуществами трейнеров считаются их невысокая стоимость, съемная конструкция и необходимость ношения лишь в ночные часы и частично днем.

Брекеты – несъемное ортодонтическое устройство для эффективного исправления всех типов аномалий прикуса и неровностей зубных рядов. Брекет-система состоит из некоторого количества брекетов с замочками, прикрепленными на поверхность зубов специальным клеем и соединенными металлической дугой. В нее также дополнительно могут входить резиночки, пружинки и пр. вспомогательные крепления.

По типу крепления ортодонтической дуги брекет-системы делят на лигатурные (дуга крепится на лигатуры – эластичные кольца, встраиваемые в замки брекетов) и самолигирующиеся (дуга надежно закреплена непосредственно в пазах замочков). Вторые системы более современны, да и срок исправления недостатков зубного ряда с ними значительно меньше.

Брекеты также дифференцируют по типу крепления – вестибулярные или внешние (крепление аппарата на видимую поверхность зубных единиц) и лингвальные или внутренние (брекеты с замочками клеятся на внутреннюю сторону зубов). Внешние системы гораздо эффективнее внутренних, скорость исправления дефектов с ними также выше.

Также брекеты разделяют по типу материала изготовления – металлические, керамические, сапфировые, пластиковые и комбинированные (прозрачные – на передние зубы, металл – на жевательные). Все они одинаково эффективны, выбор материала зависит от эстетических требований пациента и планируемой стоимости лечения.

Аппарат Андрезена-Гойпля – это двухчелюстная съемная система, включающая в себя пластины для обеих челюстей, соединенные пластиковым креплением в определенном положении, выбранном ортодонтом индивидуально, исходя из особенностей конкретного клинического случая.

Система способна зафиксировать верхнюю челюсть в нужном положении, одновременно стимулируя рост костных тканей нижней челюсти, нормализовать жевательную функцию и улучшить работу мышц лица. При определенном изменении конструкции аппарат Андрезена-Гойпля может менять положение зубных единиц одновременно в 3-х направлениях, для этого требуется добавление винтов, дуг и пружин.

Аппарат Френкеля – система, позволяющая минимизировать давление мягких тканей (щеки, губы) на зубы, нормализовать положение и работу языка, смыкание губ. Существенным плюсом этой конструкции считается открытость передних зубов, что дает возможность привычно говорить, глотать.

Аппарат Френкеля имеет 4 разновидности для исправления различного типа патологий, для коррекции же открытого прикуса предназначена 4 модель.

Протезирование коронками при открытом прикусе может стать отличной альтернативой другим методам, но лишь в случае бокового типа патологии. Стоматолог сделает слепок челюсти и с помощью компьютерной программы создаст оптимальные коронки для зубов, позволяющие челюстям нормально смыкаться и выполнять жевательную функцию.

Хирургическое лечение заключается в рассечении костной ткани челюсти для обнажения кости, установке ее в верное положение и фиксации на новом месте специальными металлическими пластинами и шурупами. Далее мягкие ткани зашиваются, а на зубочелюстной аппарат накладывается особая шина для двухнедельного ношения.

Иногда хирургическому вмешательству могут предшествовать ношение брекетов, удаление зубов, подрезание уздечки языка.

Хирургическое исправление прикуса применяется в трех случаях:

• при 3-ей степени тяжести патологии;
• при серьезных травмах челюстей;
• при выраженной асимметрии черт лица.

Исправление открытого прикуса у детей

Лечение аномалии у детей полностью зависит от возраста ребенка и наличия у него молочных/постоянных зубов.

Коррекция прикуса у детей раннего возраста (до 3 лет) заключается в основном в профилактических мероприятиях – своевременном посещении врача, выполнении гимнастики для мышц лица, исключении сосок и бутылочек, введении в рацион твердых продуктов питания.

Аппаратное лечение прикуса у малышей проводится исключительно с помощью щадящих съемных конструкций – трейнеров, капп, пластинок. Такие устройства носят ночью и днем в течение нескольких часов, снимают перед едой и чисткой зубов.

Возможно, что малышу понадобятся занятия с логопедом для постановки некоторых звуков. В сложных случаях показано хирургическое лечение аномалии.

Коррекция прикуса в начальный период смены зубов заключается все в том же аппаратном лечении, после 12-13 лет разрешено ставить детям брекет-системы с вестибулярными дугами.

Во время второй стадии роста зубов (появление постоянных жевательных моляров) ситуацию исправляют с помощью все тех же брекетов. В случае их отсутствия возможно применение ортодонтической пластины (например, аппарата Энгля).

После полной смены прикуса у ребенка аномалию возможно скорректировать при помощи брекетов, съемных пластинок, системы Энгеля и пр. приспособлений. В этом случае чрезвычайно важно начать лечение как можно раньше для максимального сокращения сроков лечения.

Сколько длится лечение?

Устранение симптомов аномалии – достаточно непростая задача для ортодонта, она может занять срок до 3-4 лет. Размер временного промежутка напрямую зависит от возраста пациента (чем старше, тем дольше) и сложности патологии прикуса.

Оптимальным временем для коррекционных мероприятий считается период смены зубов, тогда исправление займет около 1 года.

Профилактика

Предупредить развитие патологий прикуса у ребенка можно, следуя следующим рекомендациям:

1. Обязательно наблюдать течение беременности у врача, своевременно лечить все возникающие инфекции, правильно и разнообразно питаться, принимать необходимые витамины.
2. Проводить профилактику рахита у новорожденных (нахождение на солнце, прием витамина D).
3. Своевременно отучать младенца от соски-пустышки, бутылочки, сосания пальца руки в ночное время.
4. Следить за полноценным питанием ребенка.
5. Своевременно корректировать уздечку языка (при необходимости).
6. Регулярно посещать детского стоматолога.

Стоимость исправления открытого прикуса

Дизокклюзия требует комплексного лечения и индивидуального подхода, поэтому узнать точную цену лечения до его завершения невозможно. В нижеприведенной таблице указаны примерные цены коррекции открытого прикуса различными методами.

Открытый прикус – фото «до» и «после»

Ниже приведены снимки зубочелюстных систем пациентов с дизокклюзией различного типа. Патология прекрасно устраняется при помощи различных ортодонтических устройств. Открытый прикус после брекетов практически незаметен.

Записаться на консультацию к врачу-ортодонту для исправления открытого прикуса в филиалах клиник «Центр Ортодонтии» в Санкт-Петербурге можно по телефону или на сайте.